8月16日,國家醫(yī)保局通報一心堂藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司(下稱“一心堂”,002727.SZ)整改情況。該集團(tuán)對9179家直營連鎖醫(yī)保定點藥店,自2021年5月1日至2024年5月30日醫(yī)保基金使用情況,開展自查自糾,已退回違規(guī)問題涉及醫(yī)?;?070余萬元。
今年5月,國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司對一心堂有關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行了約談。約談指出,醫(yī)保部門在基金監(jiān)管工作中發(fā)現(xiàn),一心堂旗下一些定點連鎖門店存在串換藥品、超量開藥、為暫停醫(yī)保結(jié)算的定點零售門店代為進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算、藥品購銷存記錄不匹配、處方藥銷售不規(guī)范等問題,造成醫(yī)保基金損失。這些問題違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條、第三十九條、第四十條以及屬地醫(yī)保服務(wù)協(xié)議相關(guān)內(nèi)容,相關(guān)門店已被屬地醫(yī)保部門作出暫停撥付或追回醫(yī)?;?、處違約金或行政罰款、解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議等處理處罰。
據(jù)了解,串換藥品行為通常包括以下三種,一是將非藥品串換為醫(yī)保藥品,使用醫(yī)保基金為保健品、食品、化妝品等“買單”;二是將非醫(yī)保藥品串換為醫(yī)保藥品;三是將低價藥串換為高價藥。超量開藥則包括通過買贈、免減等方式,向參保人推銷本人不需要或明顯超出本人用量需求的藥品;為代配藥人員(如醫(yī)藥公司銷售人員等)超量多開貴重藥品并進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算,為其低價轉(zhuǎn)賣、推銷藥品提供便利以及誘導(dǎo)參保人年底使用職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金進(jìn)行集中購藥、沖頂消費。
據(jù)媒體報道,這并非是一心堂首次被曝違規(guī)使用醫(yī)?;?。早在2018年,央視《經(jīng)濟(jì)半小時》欄目就曾報道,三亞市一心堂連鎖藥店出現(xiàn)醫(yī)保卡消費者購買非藥品,以及開具虛假名稱發(fā)票,涉嫌套取社保資金的情況;此外,在今年4月19日,一心堂旗下的上海鴻翔一心堂藥業(yè)有限公司因銷售劣藥,被上海市藥監(jiān)局作出行政處罰。
此外,一心堂還“一心多用”開展了“藥店+彩票”的模式。天眼查App的變更記錄顯示,一心堂于2021年6月新增了中國體育彩票代銷業(yè)務(wù)。根據(jù)年報數(shù)據(jù),截至2023年12月,一心堂已在3000多家門店中開展了“藥店+彩票”業(yè)務(wù)試點,為社區(qū)居民提供了購藥之外的購彩服務(wù),2023年彩票銷售流水達(dá)到7698萬元。
據(jù)一心堂2023年年報,公司2023年實現(xiàn)營收173.8億元,同比下滑0.29%;實現(xiàn)歸母凈利潤5.49億元,同比下滑45.6%。截至2023年12月31日,公司及其全資子公司共擁有直營連鎖門店10255家,覆蓋10個省份及直轄市,云南省內(nèi)門店數(shù)量占比52.63%,云南省以外區(qū)域門店數(shù)量占比47.37%。
(時代周報記者杜蘇敏?綜合北京日報、正觀新聞、中華網(wǎng)財經(jīng)、證券時報)
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